Пенсия.PRO
Помогаем Вам попасть в лучшее будущее
Закодироваться или «зашиться» — популярный в народе способ преодолеть тягу к спиртному. Иногда это работает, а иногда нет. Некоторые наркологические клиники и вовсе предлагают услугу раскодирования, например, на Новый год или день рождения — чтобы снова можно было пить. Вместе с наркологом Финтолк разобрался, как работает кодирование, когда оно эффективно и сколько стоит.
Тимур Мамедов — психиатр-нарколог, врач высшей категории, основатель клиники лечения наркомании и алкоголизма в Ростове-на-Дону.
Содержание
— Какие критерии у алкогольной зависимости? Как понять, что употребление алкоголя стало проблемой?
— Когда человек не может чувствовать себя нормально без алкоголя. Многие опираются на похмельный синдром. Похмельный синдром действительно говорит о физической зависимости, это вторая стадия алкоголизма. Но психологическая зависимость наступает гораздо раньше и может протекать спокойно. Мужчина выпивает после работы одну-две бутылки пива, чтобы расслабиться; или девушка каждый вечер наслаждается любимым сериалом с бокалом вина. Забери у нее бокал вина — просмотр киноленты уже не будет так приятен; вечер испорчен, грубо говоря.
Другой пример: человек летит в Турцию по системе «Все включено», выбирает отель: «Ага, тут алкоголь не включен, не поеду». Хотя, возможно, эта гостиница лучше подходит для всех членов семьи, лучше пляж, есть все необходимое для детей. Такие мелочи показывают человеку, что он зависимый. Все коварство этого заболевания в том, что обычно сам зависимый свою зависимость не видит. Хотя, казалось бы, все на поверхности.
— Вы описали социально приемлемые сценарии. Такой человек не мешает другим, не устраивает какие-то пьяные дебоши, не пропускает работу. Это уже алкоголизм?
— Это проблема, с которой надо работать. Это уже говорит о психологической зависимости. То есть алкоголь воспринимается как способ расслабления. Это уже не напиток, чтобы что-то отпраздновать и насладиться вкусовыми качествами. В некоторых случаях люди употребляют алкоголь, чтобы лучше заснуть. Или перед сексом, чтобы раскрепоститься. Получается, что если не будет алкоголя, не будет и сна нормального, уже с сексом будет что-то не то.
Настроение и отдых в приведенных примерах напрямую зависят от наличия алкоголя. При его отсутствии зависимый начнет чувствовать себя некомфортно, нервничать, злиться. Это как курильщик: закончились ночью сигареты, он собрался, в гололед, дождь, пургу, мимо закрытых магазинов в круглосуточный за 30 минут ходу — он пойдет. Потому что иначе у него будет тревога, нервозность. Принцип зависимости одинаков для любой аддикции.
— Кодирование — это востребованная услуга?
— Очень востребованная: 90 % обращений именно за кодированием. Потому что люди хотят решить свою проблему быстро. Многие думают: сейчас закодируюсь, и все пройдет. Но проблема, которая привела к употреблению спиртного, не решилась.
В примере, который я привел, человек не умеет отдыхать. Он умеет работать, выполняет свои функции, он может быть отличным руководителем, работником, семьянином. Со всем справляется, но отдыхать без алкоголя не умеет. С этим и нужно работать. Учить его отпускать свои мысли, переключаться с рабочего режима на домашний, расслабляться.
А когда человек просто закодировался, он так этому и не научится. Он же не ставил перед собой такой задачи. Поэтому нужна психотерапия, даже когда обращаются за кодированием, я всегда говорю, что этого недостаточно. Это просто ограничитель в употреблении алкоголя. Но все проблемы, которые вызвали употребление, никуда не денутся.
— Какие методики кодирования бывают и как выбрать подходящую?
— Для кодирования могут использоваться специальные аппараты, гипноз, различные препараты. Цель во всех случаях одна — убрать тягу к спиртному.
Инъекционное кодирование. Пациенту вводится препарат дисульфирам, который блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, расщепляющий алкоголь. Человек, выпив, чувствует себя очень плохо, отравляется алкоголем. Такие препараты вводятся внутривенно, внутримышечно или с помощью подшивки.
Еще используют препарат вивитрол. Он вводится внутримышечно и действует по другому принципу, блокирует опиоидные рецепторы. Человек, выпивая алкоголь, уже не будет получать того удовольствия. Вроде и опьянел, а наслаждения никакого не получил.
Аппаратное кодирование, например, с помощью лазера, тоже способствует появлению отвращения к алкоголю.
Гипноз — введение человека в транс, когда врач доносит мысли о том, что алкоголь — это отрава, что он убивает и уничтожает организм.
— Как долго сохраняется эффект от этих методик?
— Чаще всего, на полгода-год. Зависит о того, пришел ли человек действительно с желанием избавиться от своей проблемы или просто успокоить супругу. Если человек пришел, потому что его дома задолбали, он закодируется, выждет срок кодировки, и когда он закончится, произойдет ужасный срыв. Не потому, что так работает кодировка, а потому, что человек терпел, ждал и дождался.
— Сколько стоит кодирование?
— Так как услуга востребованная, сейчас на рынке много подобных предложений, и конкуренты демпингуют. Самое дешевое, что я встречал, — это кодирование за 5 000 рублей. В среднем разброс цен от 5 000 до 25 000 рублей в зависимости от методики.
— Есть распространенные мифы, что кодирование — это обман, и, с другой стороны, что можно закодироваться и бросить навсегда. Что из этого правда?
— Можно бросить навсегда после кодирования, если человек видит проблему, хочет от нее избавиться и ему нужна просто небольшая помощь, стимул. Такие люди тоже встречаются.
Но по большей части кодирование — это шаманство. Нет такой медицинской процедуры — кодирование. По факту, кодирование — это психотерапевтическая процедура. Тут еще важно, кто делает и что. Если человеку говорят, что его закодируют и он не сможет пить, — это малоэффективно. А можно использовать психотерапевтические методы, натолкнуть на определенные мысли, объяснить, почему стоит начать другую жизнь. Тогда эффективность в разы больше.
Но опять же, даже кодирование — это всего лишь одна психотерапевтическая процедура. Я считаю, что их должно быть несколько, чтобы был хороший результат. Но люди привыкли, что нужно кодироваться. Ладно хоть не к бабкам-целительницам ездят. А раз есть спрос на эту манипуляцию, люди готовы за это платить, то и медицина тоже откликается — почему бы нет.
— Можно ли закодировать принудительно?
— Нельзя. Ну, так делают, но это неэффективно. С работы часто привозят руководители своих сотрудников, мы их кодируем. Основной критерий, чтобы это сработало — человек должен сам захотеть избавиться от своей зависимости.
Человек, закодированный насильно, может заплатить и раскодироваться в другом учреждении. Так тоже часто делают. Перед Новым годом было много таких обращений, но мы раскодированием, конечно, не занимаемся.
— Почему вы решили помогать людям с алкогольной и наркотической зависимостью? Все-таки, думаю, ваши пациенты — не самые приятные люди.
— Раньше алкоголиков и наркоманов лечили как психических больных, давали нейролептики, которые убивали желание употреблять, убивая и сущность человека. Сейчас не хватает программ реабилитации (восстановления здоровья, психики, социальных навыков). Бесплатная наркологическая помощь — это вообще беда. По факту, эта категория пациентов никому не нужна. Врачи не стремятся с ним работать, общество — тоже. Хочется найти способ помочь людям.
Даже в развитых европейских странах и США лечение наркозависимых — это метадоновая заместительная терапия (паллиативная терапия наркомании путем регулярного назначения метадона взамен употребляемого наркотика). То есть все равно что отсутствие лечения. Наркоману как будто говорят: «Вот, возьми другой наркотик. Съешь, сколько тебе надо. Только чтобы передозировки не было. И не порти жизнь нормальным людям». Мне такое отношение кажется наплевательским.
— Как вы решили открыть свою клинику?
— Я работал хирургом, моя первая специальность — экстренная хирургия. Всегда тянуло к какой-то «грязи», кого-то спасать. Мои друзья занимались реабилитацией наркоманов, и они попросили меня помогать. Я работал хирургом и помогал им, со временем втянулся и переквалифицировался. Хочется что-то открыть универсальное, разработать свои программы — этим сейчас и занимаюсь в своей клинике.
— Сколько в среднем зарабатывает нарколог в государственной и в частной клинике?
— Примерно 30 000 рублей в государственной, 50 000–60 000 рублей в частной. Врачи обычно работают в трех-четырех местах одновременно. При полной загрузке можно заработать до 100 000 рублей.
— Что самое сложное в вашей работе?
— Пациенты сами не хотят лечиться. Они постоянно записываются, перезаписываются, переносят на следующую неделю. Так же как планируют свое бросание: с Нового года, после дня рождения. Именно больными мало кто себя признает из зависимых. А раз они не признают себя больными, они не видят необходимости в лечении.
— Как вы считаете, какой должна быть государственная политика борьбы с алкоголизмом?
— Наркоманы сейчас сидят по тюрьмам или же ставятся на учет. Я считаю, что государство не должно сажать наркомана с дозой наркотика, а сначала дать ему возможность полечиться принудительно. С алкоголизмом та же самая история. Должно быть лечение по суду.
Мы используем файлы Cookies
При посещении сайта осуществляется обработка Cookies-файлов. Порядок и условия обработки, способ запрета такой обработки описаны в Политике конфиденциальности
