Детей в России бесплатно прививают от 12 опасных заболеваний. Но медики советуют обезопаситься еще от нескольких болезней — платно, стоимость уколов может превышать 10 000 рублей. В какую сумму обойдется вакцинация по рекомендациям доказательной медицины, почему некоторые ставят платно вообще все прививки и стоит ли ехать за уколом за рубеж, объясняет Финтолк.

Нацкалендарь и рекомендации докмеда: какие прививки ставить

Первую вакцину детям ставят в первые часы жизни — от гепатита В, это очень контагиозный вирус, а прививка спасет, даже если мать является носителем. Еще в роддоме новорожденному делают БЦЖ, прививку от туберкулеза. В течение первого года жизни малыши получают остальные вакцины, а затем многие требуют ревакцинации, в том числе во взрослом возрасте. Часть прививок, например, БЦЖ, ставят одиночно. Есть комбинированные вакцины, например, АКДС — от коклюша, дифтерии и столбняка. В ряде регионов до сих пор ставят импортный Пентаксим, который легче переносится и дополнительно формирует иммунитет против полиомиелита и гемофильной палочки. В общероссийский национальный календарь входят прививки от следующих заболеваний:

• туберкулеза;
• пневмококковой инфекции;
• гемофильной инфекции;
• дифтерии;
• коклюша;
• полиомиелита;
• вирусного гепатита В;
• столбняка;
• кори;
• краснухи;
• паротита;
• гриппа.

Список прививок из нацкалендаря — далеко не исчерпывающий. Для защиты человека от опасных заболеваний разработано гораздо больше вакцин. Часть из них ставят по эпидемиологическим показаниям — когда в регионе случается вспышка какого-то заболевания или человек собирается выезжать в страну, где есть источники опасной инфекции. Например, перед поездкой в Африку прививаются от желтой лихорадки.

А еще ряд вакцин разработаны, чтобы защитить детей от распространенных в России болезней, но в нацкалендарь они не попали. Причина банальна — у государства нет денег, поэтому раскошеливаться надо родителям. Например, существует защита от менингита, опасного заболевания, после которого дети остаются инвалидами или умирают. Или от ветрянки — да, некоторые родители считают этот подтип оспы легкой детской болезнью. Но вообще-то иногда ветрянка у детей заканчивается энцефалитами, поражениями лицевого нерва и даже смертью.

Эксперт Финтолка, гендиректор клиники доказательной медицины Little One Марта Чахалян советует родителям привить детей от следующих инфекций:

• Против ротавирусной инфекции. Это вакцины «Ротатек» или «Рота-V-Эйд», их вводят трехкратно в возрасте от 6 до 32 недель, при этом первая доза вакцины должна быть введена до возраста 12 недель.
• Против менингококковой инфекции вакциной «Менактра» с девяти месяцев. Курс вакцинации состоит из двух доз, с интервалом три месяца. После двух лет вакцина вводится однократно. Также существуют рекомендации о необходимости введения дополнительных доз перед поступлением в школу и вуз.
• Против менингококковой инфекции типа В (от нее «Менактра» не защищает) есть вакцина «Бексеро». Она в России зарегистрирована, но не поставляется. Курс состоит из двух или трех доз и ревакцинации.
• Против гепатита А вакциной «Хаврикс». Ее ставят с 12 месяцев, вводят две дозы с интервалом 6-12 месяцев. Также на территории РФ доступна вакцина «Альгавак» (против гепатита А), разрешённая детям с трех лет, схема вакцинации аналогична препарату «Хаврикс».
• Против ветряной оспы можно прививать с 12 месяцев вакцинами «Варилрикс» или «Варивакс». Первый препарат вводится дважды с интервалом в шесть недель, второй — тоже дважды, но с интервалом в месяц. В отдельных случаях допускается ставить «Варилрикс» с девяти месяцев.
• Против вирусного клещевого энцефалита вакциной «Клещ-э-вак» — также с 12 месяцев. Вакцинация проводится по схеме две дозы с интервалом один-семь месяцев, далее ревакцинация через год после введения второй дозы, и в последующем ревакцинация каждые три года.
• Против вируса папилломы человека. Эту вакцину ставят с девяти лет — и девочкам, и мальчикам. В России доступны импортные «Гардасил» и «Церварикс», идет исследование отечественной вакцины против ВПЧ. Схема вакцинации вакциной«Гардасил»: 9-15 лет — две дозы с интервалом три месяца. Для тех, кому больше 15 лет, курс вакцинации состоит из трех доз и проводится по схеме: первая доза в назначенный день, вторая через два месяца после первой, третья — через шесть месяцев после первой. Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через месяц после первой прививки, а третья — через три месяца после второй прививки. При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если три вакцинации проведены в течение года. «Церварикс» вводится трижды: вторая прививка через месяц после первой, третья через шесть месяцев после первой.

Сколько стоит расширенная вакцинация и какие регионы за нее платят

Все «дополнительные» прививки — платные. И ценник на некоторые, прямо скажем, кусается. Вот такие ценники актуальны сейчас для Москвы:

• Ротатек: 4000 рублей за дозу (итого 12 000 рублей);
• Менактра: 5500 рублей за дозу (итого 11 000 рублей);
• Хаврикс: 1000 рублей за дозу (итого 2000 рублей);
• Варилрикс : 4000 рублей за дозу (итого 8000 рублей);
• Клещ-э-вак: 3500 рублей за дозу (итого 10 500 рублей за два года);
• Гардасил: 10 500 рублей за дозу (итого 21 000 рублей).

В итоге прививки обойдутся условно в 64 500 рублей. Условно — потому что инфляцию никто не отменял, препараты могут подорожать. Кроме того, стоит приплюсовать к каждому уколу еще по 1000-3000 за прием врача, так как все коммерческие центры просят разрешение на вакцинацию, которое выдается после осмотра. И чаще всего осмотр проводится на месте.

Но некоторым регионам повезло, у них — расширенный календарь прививок, больше вакцин, которые оплачиваются по ОМС. Самый большой набор, конечно, в Москве. Здесь детям бесплатно ставят прививку от ротовируса, гепатита А, малыши в год имеют право получить вакцину от ветрянки, если идут в детский сад или находятся в домах ребенка. После трех лет детям, которые пойдут в детсад, поставят вакцину от менингита. А девочкам-подросткам сделают прививку от вируса папилломы человека (но не мальчикам, их вообще прививать начали не так давно).

Также региональные календари вакцинации есть в некоторых других субъектах Федерации, например, в Якутии, Свердловской области, Челябинской области, Саратовской области, Пермском крае (потеребите местный минздрав, вдруг и в вашер регионе тоже). Кроме общих опасных заболеваний, в региональные нацкалендари включают иногда прививки от болезней, специфических для территории. Например, в Свердловской области бесплатно прививают от клещевого энцефалита, это эндемичная территория по клещам.

Даже при отсутствии регионального календаря некоторые регионы закупают вакцины сверх основного состава. И в то же время, наличие регионального календаря не дает гарантии наличия всех вакцин, в него входящих. Вакцины входят в список ЖНВЛП, то есть цена на них обычно фиксированная и не сильно отличается по регионам. А вот наценки частных медицинских организаций значительно разнятся. Конечно, в регионах, отдаленных от Санкт-Петербурга и Москвы, вакцинация может быть дешевле.

Марта Чахалян, генеральный директор, главный врач клиники Little One.

Деньги нашли, где найти прививку

Вопрос с вакцинацией усложнился с некоторых пор — ряда препаратов в России нет и не факт, что они появятся. Что-то вообще не завозили, что-то завозили, но поставки прекратились. Да, из России ушли не только бренды модной одежды и автомобилей, но и вакцины.

Летом прошлого года американская компания MSD заявила о полном уходе с российского рынка. Уже прекращаются поставки препаратов «Ротатек», «Варивакс» и MMR2. Последнее — это комбинированная вакцина от кори, эпидемического паротита и краснухи. По словам главного врача клиники Little One Марты Чахалян, продолжать поставки будут только по двум препаратам, для которых на рынке РФ нет аналогов — вакцины «Гардасил» и «Пневмовакс 230».

Что касается прививки от ветрянки, то проблема не только с американским «Вариваксом». Бельгийский «Варилрикс» отыскать тоже нереально. Финтолк обзвонил два десятка клиник в Москве, Екатеринбурге, Казани, Челябинске и Тюмени — нигде не нашлось. Наш эксперт подсказала: мизерные остатки «Варилрикса» еще есть не только у частников, но и в госсекторе, так что можете попытать удачу.

Нет вакцины «Бексеро» от менингококковой инфекции типа В. Привиться можно в Финляндии, Эстонии, Турции, Кипре и других странах. В большинстве европейских стран есть привычные россиянам вакцины, которые исчезают из РФ. Богатые россияне потянулись за прививками в Турцию — совмещают отдых с вакцинацией.

Провести вакцинацию в другой стране никто не запрещает. Специальная подготовка для этого не нужна. Ваша основная задача — узнать клиники, где делают прививки иностранным гражданам и заранее записаться. Вакцинный туризм сегодня развитое направление. Кроме того, вы можете поинтересоваться у вашего врача, доктора таким образом прививают и своих деток, могут подсказать. В случае с вакциной «Бексеро», поскольку она зарегистрирована в РФ, вы можете купить сами или попросить знакомых привезти из-за границы, и привиться у своего врача возле дома.

Марта Чахалян, генеральный директор клиники Little One

Как сэкономить на вакцинации без ущерба для здоровья

Если сложить стоимость прививок, стоимость приема врача, возможно, кому-то предложат сделать дополнительные анализы, то в итоге выйдет весьма ощутимая сумма. Медицина, тем более если речь идет о детях, не та сфера, где хочется экспериментировать в поисках выгодны. Но Финтолк знает лайфхаки, как потратить минимум денег:

• Узнайте в своей поликлинике по месту регистрации, какие платные вакцины можно поставить там. Так вы сэкономите как минимум на осмотре врача. Если там вакцины нет, попробуйте записаться на осмотр в поликлинику в день прививки и с этой бумагой потом идите к частникам.
• Просматривайте цены на препараты в нескольких клиниках, причем в день обращения или хотя бы за сутки до него. Стоимость может падать или расти. Иногда выгоднее заплатить за такси, но добраться до клиники, где предлагают вакцину дешевле. Например, «Гардасил» в большинстве учреждений стоит около 10 000 рублей, но есть вариант за 8500, а есть несколько клиник, предлагающий его за 12 000 и дороже.
• Узнайте о программах лояльности вашей клиники. Бывают акции, по которым скидки дают за семейные обращения — взрослым тоже нужно обновлять прививки. Попросите скидку за многократные обращения, если уверены, что будете ставить прививки только там.
• Выбирайте комбинированные вакцины, то есть те, в которые сразу входит несколько препаратов. Это не только дешевле, это еще и меньший дискомфорт для ребенка — он получает один укол вместо двух-трех.
• Делайте несколько прививок разом. Это не запрещено, но есть исключения, например, БЦЖ не совмещают ни с чем. Грамотные медики всегда проконсультируют на этот счет.
• Ищите комфортную поликлинику по ОМС. Иногда родители прививки из нацкалендаря тоже делают у частников, потому что врач по прописке — коновал, а само учреждение — филиал ада. Вы имеете право прикрепиться к другому участку, поговорите об этом с руководством поликлиники. И вы имеете право прикрепиться вообще к другой поликлинике. Посмотрите, может, в другую сторону от вашего дома находится та, где есть комната для кормления, игровая, очередей минимум, нагрузка у медиков распределена нормально и они сами, как следствие, еще не выгорели и умеют общаться с малышами.
• Проверьте партнерские программы вашего банка. Кешбэки ежемесячно выбирают все, но вот заглянуть, какие еще акции предлагает банк, некоторые забывают.
• Прививочный туризм стоит совмещать с вакцинацией. На самом деле, какой смысл лететь в Турцию просто ради укола от ветрянки, если можно заодно провести несколько дней на море? Тем более что до сих пор порой чартеры с бронью отеля выходят дешевле регулярных рейсов. Но скажем сразу: за границей из-за курса рубля прививки будут, скорее всего, дороже, чем стоили бы в России.
• Прививочный туризм — это не обязательно полет в Турцию или Финляндию. Присмотритесь к Казахстану, «Ротатек» и «Менактра» там есть (с прививками от ветрянки сложнее). Попробуйте поискать, что предлагают Грузия, Армения, Азербайджан или другая страна постсоветского пространства, если планируете отдых там.