«Люди забивают на профилактику, потому что плохо себе представляют строение зубочелюстной системы, а потом отдают сотни тысяч рублей за лечение запущенных случаев», — утверждает стоматолог Даниил Гошев. Для Финтолка он рассказал, как сэкономить на лечении зубов, и развенчал самые распространенные мифы о стоматологии.

Даниил Гошев — стоматолог общей практики, стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед

Содержание:

• Предрассудки и заблуждения о лечении зубов
• Что входит в профилактику у стоматолога?
• Правила гигиены дома
• Почему стоматология — это так дорого?
• Правда, что стоматологи — самые богатые врачи?

Предрассудки и заблуждения о лечении зубов

«В государственных клиниках плохие врачи». Это не так. Многие врачи одновременно работают в государственных, частных клиниках и ведут собственную врачебную практику. В государственной клинике иная система работы с установленными лимитами времени и расходных материалов на каждого пациента, более простое и дешевое оборудование. Грубо говоря, бесплатная медицинская помощь обеспечивает работоспособность населения страны: где-то пробило — заклеить, набухло — разрезать, и дальше в бой. Да и сами пациенты не хотят слушать рекомендации бесплатного врача. Обращаться в государственную стоматологическую клинику и ждать голливудской улыбки не стоит, давайте будем реалистами.

«Молодой врач плохо лечит». Да, нужно какое-то время для адаптации молодого специалиста в новой профессии. При должной подготовке достаточно одного-двух месяцев, чтобы успешно справляться с простыми манипуляциями. При этом молодой специалист, как правило, имеет более острое зрение, гибкость ума и свежую программу обучения и исследований.

«Стоматология — это дорого». Средняя стоимость консультации с профгигиеной — 5 000 рублей раз в полгода, или 10 000 рублей в год. Таким образом, за 10 лет вы потратите 100 000 рублей. Теперь представим, что вы не будете ходить на профилактические осмотры раз в полгода. Примерный прейскурант лечения в таком случае:

• лечение кариеса — 5 000 рублей;
• лечение пульпита (осложненного кариеса) жевательного зуба — 17 000 рублей;
• лечение периодонтита (осложненного пульпита) жевательного зуба — 25 000 рублей;
• потеря зуба, имплант с коронкой — 50 000–70 000 рублей при благоприятной исходной ситуации и до 150 000 рублей — при необходимости дополнительных манипуляций.

Зубочелюстная система — это целостный механизм, и привычки не влияют избирательно лишь на один зуб. Скорее всего, таких поражений будет несколько. Поэтому регулярная профилактика — это обязательная процедура, которая в конце концов поможет сэкономить.

«Нужно ухаживать только за передними зубами, ведь жевательных не видно». Жевательные мышцы очень сильные, и после потери жевательных зубов остальные приходят в негодность в очень короткий срок. После потери одного зуба начинается смещение остальных во всех направлениях. Все зубы должны быть на месте, за исключением разве что «зубов мудрости».

Что входит в профилактику у стоматолога?

Большинству людей необходимо посещать стоматолога один раз в полгода. В профилактику входит:

1. Удаление твердых и мягких зубных отложений с помощью пескоструйного аппарата AirFlow в сочетании с ультразвуком. Иногда с добавлением индикатора, чтобы пациент видел зоны, где он не вычищает.
2. Полировка ретенционных зон (неправильное положение зуба, очаговая деминерализация, нависающий край неправильно поставленной пломбы). Представьте себе неровную плитку на улице, в стыки будут забиваться песок и грязь, которые уборочная техника не в состоянии вычистить, и придется прибегать к помощи дворника. Так же и с зубами.
3. Рекомендация правил гигиены для конкретного пациента, подбор средств гигиены.

Правила гигиены дома

В большинстве случаев чистки зубов щеткой вполне достаточно. Важный момент: щетина щетки должна выглядеть как в магазине. Если щетина начала отклоняться, щетку пора менять, ее эффективность резко падает, плюс начинается сильная травматизация десны.

Что касается зубной пасты, тут все индивидуально. Если вы молоды и у вас чувствительная эмаль, то подойдет паста с пометкой sensitive. С возрастом обычно чувствительность снижается. Есть отбеливающие пасты, но я не рекомендовал бы пользоваться ими на постоянной основе, они царапают эмаль.

В целом все пасты примерно одинаковы. Обращайте внимание на показатели RDA (абразивность) и содержание фтора PPM, в остальном каких-то важных критериев для выбора я не вижу.

Зубная нить — это обязательный элемент ухода за зубами. На фотографиях с индикацией хорошо видно, что очень много бактерий находится на боковых поверхностях зубов, а это способствует возникновению кариеса между ними.

Еще один важный компонент гигиены — жевательная резинка. Все помнят рекламу жевательной резинки с непонятным графиком. Это кривая Стефана, которая показывает pH полости рта. Бактерии выделяют продукты жизнедеятельности и сдвигают pH в кислую сторону, в такой среде кариес образуется очень быстро. Жевательная резинка сдвигает его в щелочную сторону, нормализуя pH. Поэтому и нить, и жевательная резинка — это очень важные компоненты.

Почему стоматология — это так дорого?

Хорошие врачи есть везде, но в дорогих клиниках их больше по понятным причинам, плюс стоимость складывается из стоимости оборудования, оснащения, штата и спектра оказываемых услуг. Как и в любой компании.

Дорогой врач — это врач с хорошей базой пациентов и большой загруженностью, который сделал себе хорошую репутацию. Вы не прогадаете. Но также с легкостью сможете найти аналогичное качество в другой финансовой категории.

На стоимость услуг также влияют и импортные материалы и оборудование, в основном из США, Японии, Германии, Кореи. Российский рынок стоматологических услуг пока на ранней стадии. Например, в стоимость постановки пломбы входит:

• пломбировочный материал ~ 3 000 рублей;
• бондинговая система (система для склеивания пломбы с эмалью и дентином зуба) ~ 5 000–7 000 рублей;
• наконечники, которыми работают в полости рта, каждый нужен для определенной манипуляции ~ 20 000–80 000 рублей;
• стоматологическая установка ~ 1–2 миллиона рублей;
• компрессор ~ 150 000 рублей.

Не считая мелких расходников, уже выходит крупная сумма. А еще зарплата врача, арендная плата, налоги и отчисления.

Правда, что стоматологи — самые богатые врачи?

Не все, это зависит от человека. Операция обрезания у врача-уролога стоит в среднем 10 000–15 000 рублей, удаление зуба в среднем стоит 3 000–10 000 рублей. Манипуляция по времени и энергозатратам примерно одинаковая. Тут вопрос, скорее, в том, сколько человек идут делать обрезание и сколько человек идут удалять зубы. В среднем на работу с зубом тратится час, зубов у человека 32, с каждым зубом манипуляция проводится, бывает, не одна и не один раз. Это большой фронт работ с относительно небольшой конкуренцией. Поэтому, вероятно, в отрасли относительно хорошие зарплаты.

Желаю всем здоровых и красивых улыбок!