Вспышки кори, краснухи или коклюша среди взрослых — стали нормой. Для сравнения: в 2015 году в России было всего 27 случаев кори, а с за неделю с 31 июля по 6 августа 2023 года по Роспотребнадзор зарегистрировал 2 932 случая заболевания, за неделю до этого — 2 985. В 2022 году 63 % взрослых россиян не делали никаких прививок. А ведь заболеваний можно избежать, вовремя вакцинировавшись. Финтолк решил выяснить, какие прививки реально нужны взрослым и как сделать их за счет государства.  

Вакцинация взрослых: какой она бывает

Если человек переболеет корью во взрослом возрасте, может случиться осложнение — развитие энцефалита. Если гепатитом B — цирроз печени и развитие злокачественной опухоли. Инфекционные заболевания у взрослых в принципе протекают тяжелее, чем у несовершеннолетних. Например, ветряная оспа.

Для женщин, планирующих детей, особенно опасна краснуха. Прививаться необходимо до беременности. Инфицирование во время беременности может привести к множественным порокам развития плода.

Плановые прививки для взрослых

Поствакцинальный иммунитет со временем снижается, поэтому взрослым надо заново ставить некоторые прививки. Повторно можно привиться от самых распространенных и опасных инфекций: пневмококк, коклюш, дифтерия, столбняк, корь, краснуха, паротит, грипп и так далее. 

В России большую часть прививок можно сделать бесплатно по «Национальному календарю»: это документ, который определяет сроки и типы вакцинации.

Вакцинацию взрослых проводят бесплатно, по ОМС, в поликлиниках по месту жительства. Исключением может быть вакцина, которая не утверждена календарем. Удобные справочники по вакцинации создает АНО «Коллективный иммунитет».

Например, инфографика с возрастом и видом вакцин от коклюша, дифтерии и столбняка:

Инфографика по всем инфекциям, применяемым вакцинам и возрасту вакцинации из Национального календаря:

Рассмотрим перечень заболеваний и прививок более подробно:

• Вирусный гепатит B. Прививают в возрасте от 18 до 55 лет — три раза за всю жизнь. Первые две прививки ставят с интервалом в месяц, третью — через пять месяцев после второй. Медработникам, людям на гемодиализе и с иммунодефицитом делают прививку в обязательном порядке. Из вакцин можно использовать — «Регевак В», «Эувакс В», «Бубо-М», рекомбинантную дрожжевую вакцину против гепатита В, «Сай-Би-Вак». Прививку можно сделать бесплатно в поликлинике. Если делать прививку платно, то стоимость «Эувакс В»: в Москве от 950 рублей, «Регевак В» в Нижнем Новгороде: от 600 рублей. 
• Дифтерия, столбняк, коклюш. Прививают всех один раз каждые десять лет. Защищают граждан следующие прививки — «Бубо-М»,  «АДСМ-М», «АД-М» и «АС» (Микроген) и (Биомед). Прививку можно сделать бесплатно в поликлинике. Если делать прививку платно, то стоимость «АДСМ» — 2 281 рубль. 
• Корь, паротит, краснуха. Прививают от кори до 35 лет всех бесплатно. С 35 до 55 лет — тех, кто входит в группы риска: сотрудникам медицинских, образовательных организаций, людям, работающим вахтовым методом. Для полноценной защиты нужно сделать две прививки с интервалом три месяца. Вакцины от кори, краснухи и паротита могут быть комплексными — три в одном — и моновакцинами от каждого из заболеваний. Прививку можно сделать бесплатно в поликлинике, например, «Вактривир». Если делать прививку платно, то «М-М-Р II» от 6 000 рублей в Москве.
• Грипп. Ежегодно бесплатно в любом возрасте. Вакцины существуют следующие — «Ультрикс», «Ультрикс квадри», «Флю-М», «Совигрипп», «Гриппол плюс» и так далее. Платно вакцину можно поставить от 2 000 рублей с учетом осмотра врача.

Прививки по эпидемиологическим показаниям

Также профилактические прививки ставят по эпидемиологическим показаниям. Например, против коронавируса, гемофильной инфекции, шигеллезов, дифтерии, холеры, брюшного тифа, желтой лихорадки, лихорадки Ку, туляремии, сибирской язвы, чумы, бруцеллеза, бешенства, лептоспироза.

Контактным с заболевшими, собирающимся в путешествие в зону очага, по собственному желанию, а также лицам определенных профессий необходимо в обязательном порядке делать профилактические прививки из эпидемиологического календаря.

В приоритете вакцинации всегда проблемные категории граждан — женщины, которые планируют беременность, люди с ослабленным иммунитетом, лица, проживающие в неблагоприятных с точки зрения эпидемиологии регионах, не привитые ранее, работники сфер образования, медицины, общественного питания, системы ЖКХ, лица, имеющие контакты с зараженными и люди, которые планируют поездку в другие страны.

Профилактическую вакцинацию также проводят представителям профессий с высоким риском заражения: егерям и ветеринарам — от бешенства, лесникам — от клещевого энцефалита, сотрудникам коммунальных служб — от брюшного тифа, ветеринарным работникам — от сибирской язвы, медработникам инфекционного профиля — от шигеллезов, работникам животноводческой и лесной сфер — от лишая и так далее.

Эти прививки возможно поставить в поликлиниках бесплатно, если человек попадает под определенную категорию группы риска по каждой конкретной инфекции. Разберем подробнее от каких инфекций можно сделать вакцинацию:

• Клещевой энцефалит. Вакцинация проводится тремя дозами с последующей ревакцинацией через каждые три года. Из вакцин чаще всего используют «Клещ-Э-Вак», «ЭнцеВир», «ЭнцеВир Нео», «Вакцину от клещевого энцефалита» Прививку можно сделать бесплатно в поликлинике. Если делать прививку платно, то средняя цена по России «Клещ-Э-Вак» от 4000 рублей, «Энцевир» от 4 200 рублей. 
• Ветряная оспа. Вакцинируют двумя дозами с интервалом два месяца не болевших и не вакцинированных по специальным показаниям. В поликлинике бесплатно взрослым, подлежащим призыву. Прививка «Варилриксом» может обойтись 11 000 рублей одна доза.
• ВПЧ-инфекция (вирус папилломы человека). Главным показанием для вакцинации является возраст от 9 до 25 лет. Вакцинацию от ВПЧ мужчинам и девушкам рекомендуют проводить до начала половой жизни. Прививка ставится двукратно с интервалом полгода. Вакцинация проводится в поликлинике бесплатно. «Гардасил» поставить платно обойдется 12 500 рублей.
• Менингококковая инфекция. Вакцина ставится людям из группы риска: призывникам, медицинским работникам, работникам детских домов и интернатов, тем, кто живет в общежитии или собирается ехать в эндемичный регион, людям с иммунодефицитом и всем, кто старше 60 лет. Бесплатно в поликлинике ставят прививку только по показаниям. Платная вакцинация, например, «Менактрой» обойдется 5 500 рублей.
• Вирусный гепатит A. Прививка ставится за два раза, обязательно медработникам и коммунальщикам. Вакцины — «ГЕП-А-ин-ВАК», Havrix, «Альгавак». Платно поставить вакцин «Альгавак» выйдет от 1700 рублей,  «Хаврикс» от 4500 рублей.
• Пневмококковая инфекция. Прививка ставится бесплатно людям из группы риска: призывникам, людям старше 60 лет, проживающим в домах престарелых, людям с иммунодефицитом, кохлеарным имплантом, хроническими заболеваниями легких, печени или сердца, страдающим диабетом и курящим. Вакцины —  «Превенар 13», «Пневмовакс 23», «Пневмотекс». Платно привиться «Превенар 13» будет стоить 4300 рублей.
• Бешенство. С профилактической целью вакцинируют, тех кто может столкнуться с уличным вирусом бешенства, например, от укуса собак, ветеринарных работников, егерей, охотников, лесников. Вакцины – «КОКАВ», «Рабивак-Внуково-32», вводят трехкратно. Стоимость платной вакцинации «КОКАВ» от 2000 рублей.  
• Ковид. Ежегодно бесплатно в любом возрасте. Вакцины существуют следующие «Гам-Ковид-Вак» (торговая марка «Спутник V») и «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «Вектор» и «Ковивак». При этом «Спутник» признали неэффективным против новых штаммов коронавируса и будут создавать новый.

Прививки перед службой в армии

Все по тому же «Национальному календарю» призывникам положен целый ряд прививок. Это вакцинация против гриппа, ветряной оспы, менингококковой, пневмококковой инфекций и клещевого энцефалита.

Если брать план нацкалендаря профилактических прививок и план по эпидемиологической обстановке перед армией призывнику сделают:

Во время воинской службы будет сделано еще несколько прививок:

Прививки для путешествий за границу

Роспотребнадзор рекомендует перед путешествием за границу выяснить какая там эпидемиологическая ситуация и сделать прививки, необходимые для пребывания в другой стране. Например, в разделе «Новости о вспышках болезней», сайта который курирует Всемирная организация здравоохранения. 

Специализированный и авторизованный ВОЗ национальный медицинский центр, где можно вакцинироваться, можно найти на сайте Прививка.ру.

Туристам могут бесплатно поставить прививки от следующих заболеваний:

• Желтая лихорадка. В странах Африки и Южной Америки потребуется прививка от желтой лихорадки. Например, в Мавритании, Мали, Нигере, Чаде, Судане, Эфиопии и Кении. Прививка ставится однократно раз в десять лет. После вакцинации в поликлинике выдадут желтый паспорт или официально «Международный сертификат о вакцинации». Сертификат заполняется на английском или французском языке. Вакцина — «Вакцина желтой лихорадки живая сухая», платно стоит 2000 рублей. 
• Бешенство. Заразиться можно в Индии, Таиланде и на Шри-Ланке. Данные о заболевании бешенством в Европейском отчете. Международное свидетельство о вакцинации при въезде не нужно.
• Японский энцефалит. В 25 странах Азии, среди которых Вьетнам, Камбоджа, Таиланд, Китай, Индия, Япония, Шри-Ланка потребуется вакцинация от японского энцефалита. Полный список стран можно посмотреть здесь. Вакцин от японского энцефалита в России нет. Привиться можно по прибытии в эндемичную страну. Международное свидетельство о вакцинации при въезде не нужно.
• Холера. Заразиться ей можно в Индии, Таиланде, Камбодже, Доминикане, Мексике и на Кубе — полный список стран. В России ставится вакцина холерная бивалентная химическая (неживая). Международное свидетельство о вакцинации при въезде не нужно.
• Брюшной тиф. Заразится им можно в Индии, Вьетнаме, Таиланде, Камбодже, на Шри-Ланке и в Танзании — полный список государств. Вакцина — «Вианвак», платно стоит около 2000 рублей. Прививаться нужно не менее, чем за две недели до поездки. Международное свидетельство о вакцинации при въезде не нужно.

Саудовская Аравия и страны африканского «менингитного пояса», среди которых курортная Танзания потребуют у туристов свидетельство о вакцинации серогрупп A, C, W и Y.

Как сделать прививку бесплатно в государственной поликлинике

Чтобы сделать прививку в государственной поликлинике, нужно записаться на прием терапевта. Записаться к нему  можно на портале «Госуслуг», на mos.ru (ЕМИАС.ИНФО)  жителям Москвы или на региональных порталах здравоохранения.

С собой нужно взять сертификат о прививках, если такого нет,  терапевт отправит на лабораторную диагностику для проверки специфического иммунитета, то есть на антитела к определенной инфекции. Например, тесты делают на антител IgG к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, гепатиту В (анти-HBsAg), гепатиту А, ветряной оспе, дифтерийному и столбнячному анатоксину, вирусу клещевого энцефалита и некоторым другим возбудителям. Антитела на корь и краснуху в поликлинике проверяют бесплатно. На антитела к краснухе, гепатиты бесплатно и в обязательном порядке сдают кровь беременные. Кстати, даже у привитых может произойти снижение уровня антител и может быть назначена ревакцинация.

Если хотите узнать платно уровень антител, то анализ на антитела класса M (IgM) к вирусу кори (Measles virus) выйдет от 1000 рублей, IgG (Коревой IgG) — 1300 рублей.

По результатам анализов на антитела и запросам пациента терапевт составит план вакцинации. Некоторые вакцины можно будет поставить одновременно. Часть вакцин несовместимы друг с другом, поэтому между этапами вакцинации необходим перерыв. Например, лучше не совмещать с другими прививками вакцинацию от туберкулеза, бешенства и желтой лихорадки. Тогда терапевта придется посетить повторно.

Если врач отказывает в бесплатной вакцинации, а она положена по закону, то в поисках справедливости нужно обращаться к страховой компании, которая выдала полис ОМС. Страховая сама свяжется с поликлиникой и после этого сообщит вам, когда можно приходить на вакцинацию.

Как сделать прививку по ОМС в частной клинике

С 2021 года россияне могут бесплатно сделать прививки в частных клиниках, которые работают с ОМС. Перезакрепляться из поликлиники в частную клинику при этом не нужно. Узнать, работает ли клиника с ОМС, можно на сайте местного фонда ОМС: у каждого региона он свой, в страховой компании, которая выдала полис или самой частной клинике. Например, у Владимирской области уже есть реестр медучреждений, работающих по ОМС на 2024 год. 

При записи в клинику лучше уточнить, что идете по полису ОМС. У клиники может быть установлена квота на бесплатных пациентов или они скажут, что прием у терапевта будет платный, а сама вакцинация — за счет государства.

Еще могут на бесплатный прием отправить к молодому специалисту или записывать на крайне неудобное время, а сами врачи назначать дополнительные платные анализы или вводить за раз по одной прививке. В этом вопросе частные клиники могут хитрить. В любом случае конкретную информацию о положенных прививках узнать можно только у терапевта. 

Кстати, чтобы сократить расходы на лечение в будущем, стоит вложиться в обучение финансовой грамотности. Оно поможет развить навыки экономиии и здорового накопительства. У Финтолка как раз есть свой онлайн-курс «Антикризис», который подкреплен живым общением: наши эксперты отвечают на вопросы, помогают бороться с сомнениями и разбирают конкретные ситуации каждого купившего курс. Для тех, кто дочитал до конца по промокоду SECRECTODE — курс в несколькол раз дешевле: